手术前和手术后如何预防伤口感染的发生

一、手术前如何预防伤口感染的发生:

1.进行术前评估及充分的准备,控制基础疾病,改善全身情况,增强机体抵抗力以降低切口感染。在围手术期加强患者的营养,饮食多样合理,保证蛋白质、矿物质和维生素的供给,按照其食欲情况,鼓励少量多餐,如果不能进食,可静脉给予营养,如输血、白蛋白、脂肪乳等以纠正患者营养状况。

2.缩短患者术前住院时间有资料表明术前住院时间越长,患者切Kl感染率越高,它是切口感染的联合致病因素之一。可在门诊做好术前各项检查和准备工作,既可加快病床周转及使用率,减少切口外源性感染,也可减少患者经济负担。

 

3.邹烂辉通过调查,发现未预防性使用抗生素的切口感染的危险是预防性使用抗生素2.552倍。因此术前要根据手术类型、常见致病菌与抗感染药物抗菌谱及手术部位与抗感染药物组织浓度分布特点选择,预防性应用抗生素,使手术过程中血液和组织中有足够抗生素浓度,能杀灭可能污染的细菌,达到预防目的。

4.做好全身清洁及手术部位皮肤的准备:毛发并不比皮肤含有更多的细菌,因此在毛发稀少的部位或颈部、胸部、上腹部等无需常规剃毛。在毛发浓集的部位如阴部、腋窝等最好以剪毛代替剃毛,以避免皮肤的微小损伤,破坏皮肤的解剖屏障,利于细菌的定植和入侵。细菌在皮肤破损处的定植和入侵随着时间的推移而加重,剃不剃毛对感染无统计学意义,应该把备皮的重点放在皮肤清洁上,确需备皮者备皮时间离手术时间愈近愈好。

5.胃肠道手术患者做好术前肠道准备工作,降低肠腔细菌密度,减少术中肠道内容物污染手术野造成切口感染的概率。

6.对择期手术患者如病情允许,尽量选择在温度适宜的季节。

二、手术中如何预防伤口感染的发生:

1.提高手术者专业技术水平和手术操作的熟练程度:手术中操作轻柔熟练,减轻手术的创伤程度;对脂肪层较厚者尽量不用电刀,或应用电刀时调好电刀的电流强度,缩短电刀与皮下组织接触时间;切开腹壁时止血要彻底;缝合时使切口对齐,不留死腔,缝合间隔适当,缝线松紧适度,必要时行减张缝合。

2.注意严格执行无菌操作和加强手术室环境管理:加强手术室手术人员、手术器械、物品及环境等管理,注意病室的通风换气及温、湿度调节,定期清洗空调及空气净化机的滤网。

3.参与手术人员分工明确、与手术者密切配合。这样可使手术有序进行,缩短手术时问,确保手术质量。

4.手术中用大量的生理盐水及抗生素冲洗创腔。并注意彻底吸引干净,正确选用及放置引流管。

三、手术后如何预防伤口感染的发生

 1.对于肥胖患者及手术时间较长有液化倾向者,术后要注意观察,必要时切口撑开检查。

2.术后保持引流管的通畅、固定,避免脱落,注意无菌操作,防止感染。

3.伤口敷料有浸湿、污染时及时更换,换药时严格执行无菌操作。

4.合理应用抗生素  根据切口分泌物或引流液细菌培养及药敏结果,合理使用抗生素,预防和控制局部及全身感染。

5.术后根据患者情况补充能量、白蛋白、维生素、保持水电解质平衡,尽量缩短住院时间。

6.术后早期下床活动能促进全身血液循环,增加局部血流量,利于切口积血渗液及腹腔渗液的吸收,同时能增加切口局部白细胞数量提高抗菌能力,另外锻炼能促进肠道功能早期恢复,早期进食,增加机体能量增强机体抵抗力。



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